Manual de fisioterapia respiratoria y cardiaca

El avance de la Fisioterapia respiratoria y cardiaca va parejo al conocimiento de la anatomía y fisología del aparato respiratorio y cardiaco así como al manejo médico quirúrgico que aborda. Es por ello que esta fisioterapia ha dado un salto científico importante gracias a los profesionales que han sabido conjugar la investigación con el manejo clínico de los pacientes. Este manual reúne todas las patologías que son susceptibles de ser tratadas por fisioterapeutas. Se trata de una obra concisa que permite encontrar tanto los aspectos clínicos de una patología, como la valoración y su tratamiento fisioterapéutico, por lo que será una útil herramienta para los alumnos de Fisioterapia así como para los fisioterapeutas en ejercicio. ??ndice 3.2.1. Dolor ............................................................................................. 55 3.2.2. Disnea ........................................................................................... 56 3.2.3. Cianosis ......................................................................................... 57 3.2.4. Tos ................................................................................................. 57 3.2.5. Expectoración .............................................................................. 58 3.3. Inspección torácica y valoración de la movilidad ............................... 61 3.3.1. Valoración de la estática ............................................................. 61 3.3.2. Valoración de la dinámica .......................................................... 61 3.3.3. Valoración de la movilidad de la caja torácica y la columna vertebral ....................................................................................... 62 3.4. Auscultación y percusión ...................................................................... 64 3.5. Pulsioximetría ......................................................................................... 66 3.6. La exploración funcional respiratoria ................................................. 67 3.7. Calidad de vida en los pacientes crónicos ........................................... 72 4. Técnicas de fisioterapia respiratoria ............................................................. 75 M.ª José Yuste Sánchez y Gerald Valenza Demet 4.1. Técnicas de higiene bronquial .............................................................. 75 4.1.1. Drenaje postural (DP) ................................................................ 76 4.1.2. Vibraciones ................................................................................... 77 4.1.3. Percusiones o clapping ................................................................ 78 4.1.4. Técnicas que utilizan aumentos del flujo espiratorio .............. 79 4.1.5. Ayudas instrumentales ................................................................ 94 4.2. Técnicas de reeducación o control de la respiración ......................... 101 4.2.1. Control respiratorio (CR) .......................................................... 102 4.2.2. Ventilación dirigida (VD) ........................................................... 103 4.3. Técnicas de reeducación torácica y diafragmática ............................. 106 4.3.1. Mecánica respiratoria ................................................................. 106 4.3.2. Movilización torácica o costal .................................................... 108 4.3.3. Reeducación diafragmática ........................................................ 113 4.4. Entrenamiento específico de los músculos de la respiración ............ 121 4.4.1. Tipos de entrenamiento específico ............................................ 122 4.4.2. Protocolos de entrenamiento específico ................................... 123 4.5. Entrenamientos de los músculos de las extremidades superiores e inferiores .............................................................................................. 126 4.5.1. Repercusión del acondicionamiento físico ............................... 127 4.5.2. Valoración y evaluación de los pacientes ................................. 127 4.5.3. Entrenamiento de los miembros superiores e inferiores ........ 128 4.5.4. Entrenamiento de resistencia de los miembros superiores .... 128 4.5.5. Entrenamiento de los miembros inferiores .............................. 129 4.5.6. Programa de entrenamiento ...................................................... 129 8 Manual de fisioterapia respiratoria y cardiaca 5. Tratamiento fisioterápico en las patologías obstructivas ............................ 131 Gerald Valenza Demet, M.ª José Yuste Sánchez y Bruno Gerald Valenza 5.1. Fisioterapia en la bronquitis crónica .................................................... 131 5.1.1. Definición ..................................................................................... 131 5.1.2. Fisiopatología ............................................................................... 131 5.1.3. Clínica ........................................................................................... 132 5.1.4. Valoración fisioterápica ............................................................... 133 5.1.5. Tratamiento fisioterápico ........................................................... 134 5.2. Fisioterapia del enfisema ...................................................................... 138 5.2.1. Definición ..................................................................................... 138 5.2.2. Anatomopatología ...................................................................... 138 5.2.3. Clínica ........................................................................................... 138 5.2.4. Valoración fisioterápica .............................................................. 139 5.2.5. Tratamiento fisioterápico ........................................................... 140 5.2.6. Indicación quirúrgica en el enfisema bulloso ........................... 141 5.3. Fisioterapia en el asma bronquial ........................................................ 142 5.3.1. Definición ..................................................................................... 142 5.3.2. Fisiopatología ............................................................................... 143 5.3.3. Clínica ........................................................................................... 143 5.3.4. Valoración fisioterápica .............................................................. 144 5.3.5. Tratamiento fisioterápico ........................................................... 146 5.4. Fisioterapia en las bronquiectasias ...................................................... 148 5.4.1. Definición ..................................................................................... 148 5.4.2. Fisiopatología ............................................................................... 148 5.4.3. Clínica ........................................................................................... 149 5.4.4. Valoración fisioterápica .............................................................. 149 5.4.4. Tratamiento fisioterápico ........................................................... 150 6. Tratamiento fisioterápico en las patologías restrictivas .............................. 153 M.ª José Yuste Sánchez, Gerald Valenza Demet, Sonia Souto Camba y Luz González Doniz 6.1. Fisioterapia del derrame pleural .......................................................... 153 6.1.1. Definición ..................................................................................... 153 6.1.2. Fisiopatología ............................................................................... 153 6.1.3. Clínica ........................................................................................... 154 6.1.4. Valoración fisioterápica .............................................................. 154 6.1.5. Tratamiento fisioterápico ........................................................... 155 6.2. Fisioterapia en la cirugía pulmonar ..................................................... 157 6.3. Fisioterapia en el trasplante pulmonar ................................................ 176 6.3.1. Clínica ........................................................................................... 176 ??ndice 9 6.3.2. Valoración fisioterápica ............................................................... 177 6.3.3. Tratamiento fisioterápico ........................................................... 178 6.4. Fisioterapia y trastornos de la deglución ............................................. 181 6.4.1. Concepto de disfagia ................................................................... 181 6.4.2. Mecánica de la deglución ........................................................... 182 6.4.3. Repercusiones a nivel respiratorio de las alteraciones en la deglución ...................................................................................... 186 6.4.4. Valoración ventilatoria del paciente con disfagia .................... 188 6.4.5. Protocolos de fisioterapia respiratoria ...................................... 189 6.4.6. Procedimiento de urgencia en obstrucción aguda ................... 196 7. Tratamiento fisioterápico en las patologías del niño ................................... 197 Gerald Valenza Demet y M.ª José Aguilar Cordero 7.1. Fisioterapia en la fibrosis quística o mucovicidosis en el niño ......... 197 7.1.1. Introducción ................................................................................. 197 7.1.2. Definición ..................................................................................... 197 7.1.3. Fisiopatología ............................................................................... 198 7.1.4. Manifestaciones clínicas ............................................................. 199 7.1.5. Valoración fisioterápica .............................................................. 201 7.1.6. Crecimiento, desarrollo y terapia nutricional del niño con fibrosis quística ............................................................................ 202 7.1.7. Tratamiento fisioterápico ............................................................ 203 7.2. Fisioterapia en las deformidades de la caja torácica .......................... 207 7.2.1. Tratamiento fisioterápico del pectus excavatum ...................... 207 7.2.2. Tratamiento fisioterápico del pectus carinatum ....................... 211 7.3. Fisioterapia respiratoria del recién nacido y lactante ........................ 213 7.4. Fisioterapia en la bronquiolitis ............................................................. 214 7.4.1. Definición ..................................................................................... 214 7.4.2. Fisiopatología ............................................................................... 215 7.4.3. Clínica ........................................................................................... 215 7.4.4. Valoración fisioterápica .............................................................. 216 7.4.5. Terapia de la bronquiolitis ......................................................... 217 7.4.6. Tratamiento fisioterápico ........................................................... 217 7.4.7. Profilaxis del virus respiratorio sincitial ................................... 220 8. Tratamiento fisioterápico en las patologías cardiacas ................................. 221 Gerald Valenza Demet, Marie Carmen Valenza y Elena Romay Barrero 8.1. Fisioterapia en el infarto de miocardio ............................................... 221 8.1.1. Definición ..................................................................................... 221 8.1.2. Fisiopatología ............................................................................... 221 10 Manual de fisioterapia respiratoria y cardiaca 8.1.3. Clínica ........................................................................................... 221 8.1.4. Valoración fisioterápica .............................................................. 222 8.1.5. Tratamiento fisioterápico ........................................................... 224 8.2. Fisioterapia pre y poscirugía cardiaca ................................................. 228 8.2.1. Introducción ................................................................................. 228 8.2.2. Fisioterapia preoperatoria .......................................................... 228 8.2.3. Valoración fisioterápica .............................................................. 230 8.2.4. Fisioterapia posoperatoria ......................................................... 230 8.3. Ejercicio cardiovascular saludable ....................................................... 232 8.3.1. Introducción ................................................................................. 232 8.3.2. Efectos del ejercicio físico regular ............................................. 233 8.3.3. Diseño de un programa de ejercicio aeróbico ......................... 235 8.3.4. Programa de ejercicio aeróbico ................................................. 242 8.3.5. Diseño de un estilo de vida activo ............................................. 247 Bibliografía .......................................................................................................... 249